Это таинственное и пугающее словосочетание издавна превратилось в нашем сознании в символ душевного страдания самого больного, скорби и отчаяния его близких, нездорового любопытства обывателей. В их понимании душевная болезнь чаще всего ассоциируется именно с данным понятием. В то же время, с точки зрения профессионалов, это не вполне соответствует действительному положению, так, как хорошо известно, что распространенность эндогенных заболеваний шизофренического спектра с давних пор и до настоящего времени в самых различных регионах мира сохраняется приблизительно на одном и том же уровне и в среднем достигает не более 1%.
Достаточно долго общаясь с большим числом людей, страдающих эндогенными заболеваниями шизофренического спектра и с их ближайшим окружением, я убедилась в том, как трудно родственникам не только правильно построить отношения с такими больными, но и рационально организовать в домашних условиях их лечение и отдых, обеспечить оптимальное социальное функционирование. Родственникам больных совершенно неоткуда почерпнуть необходимые сведения, поскольку популярной отечественной литературы, посвященной этим вопросам, на полках наших магазинов практически нет, а иностранные издания не всегда адекватно выполняют данную задачу в силу различий менталитета, юридических норм, исторически сложившихся представлений о психических болезнях вообще и заболеваниях шизофренического спектра, в частности.
По мере внедрения в терапевтический арсенал новых лекарственных средств для лечения заболеваний шизофренического круга больные все больше времени стали проводить вне больницы, что приводит к возникновению в некоторых семьях существенных трудностей. Как правило, чаще всего родственники больных сталкиваются с их отгороженностью, нежеланием или боязнью вступать в социальные связи. Больные с выраженной негативной симптоматикой выглядят отрешенными, неряшливыми, они медлительны, не ухаживают за собой, избегают общения, круг их интересов резко ограничен.
Поведение многих больных характеризуется странностью, вычурностью, не всегда предсказуемо и социально приемлемо. По этой причине родственники больных нередко сами находятся в состоянии депрессии, постоянной тревоги, неуверенности в завтрашнем дне, растерянности, испытывают чувство вины. Кроме того, возникают конфликты из-за разногласий между членами семьи по поводу отношения к больному и обращения с ним, а еще чаще — из-за отсутствия понимания и сочувствия со стороны соседей и друзей. Все эти факторы серьезно осложняют жизнь родственников, а в конечном итоге и самих больных. Общественные организации, работающие в сфере психического здоровья, могли бы оказать существенную помощь в решении данной проблемы, но, к сожалению, в нашей стране это направление помощи семьям душевнобольных практически отсутствует, либо находится в стадии формирования.
И поэтому мое глубокое убеждение в том, что не равнодушные психологи, с соответствующим уровнем квалификации, вполне могут включиться в комплаенс терапию. При этом я хорошо осознаю место психолога в этом психотерапевтическом альянсе — это место очень важное. Этот метод является хорошо структурированной системой психотерапевтических предприятий и интегрирует положения,принципы и техники когнитивно-поведенческого направления психотерапии и мотивационного интервьюирования.
Комплаенс терапия в качестве краткострочного психотерапевтического вмешательства приводит к положительным изменениям,включающим улучшение отношения пациентов к фармакотерапии, ближайшему окружению а так же повышает удовлетворенность проводимым лечением и уровень осознания имеющихся проблем. Также этот метод направлен на коррекцию дезадаптивного поведения, снижения самостигматизации и негативного отношения к терапевтическому альянсу. Огромное значение в этой работе имеет семья больного человека.
Я рассматриваю семью как партнера профессионалов в лечении пациента. Вместе с тем велико влияние тяжелого психического заболевания на родственников больного: страдание затрагивает всех членов семьи, изменяет им жизнь, планы на будущее, требует восстановления, новых знаний и навыков, так как постоянные стрессы оказывают негативное воздействие на психическое и физическое здоровье родственников. А это, в свою очередь, уменьшает семейный потенциал помощи больному. Решить эту важнейшую задачу можно и она решаема в рамках предлагаемых мною форм работы с семьями больных:
- Психообразование для родственников;
- Психотерапия — работа с типичными психологическими проблемами семьи (агрессия, чувство вины, беспомощность и сверхконтроль, созависимость и другие);
- Тренинг навыков — индивидуальные и групповые программы для вовлечения родственников в терапевтический процесс.
Уважаемые друзья! Всю свою работу,в данном ключе,я направляю на разрушение бытующего в обществе неверного представления о психически больных и фатальности исхода шизофрении.
Всем нам хорошо известно что довольно много талантливых людей страдали и страдают психическими расстройствами, однако их творческие успехи как бы говорят нам, что итог болезни не безысходен, что за здоровье и счастье Ваших близких можно и нужно бороться и при этом побеждать!
